健康中国战略认知仍有差距：政府官员、专家、院长详解重大医疗政策

“健康中国是国家繁荣昌盛的重要标志，党中央国务院高度重视国民健康，2016年明确了健康中国建设的大政方针，发布了《2030规划纲要》，2017年党的十九大作出健康中国的重大实施部署，健康中国上升为国家战略。”11月19日，在《21世纪经济报道》主办的“2019中国大健康产业峰会‘涅槃回归，价值再造’”上，国家卫健委规划司规划处处长桂熠在发表演讲时指出。

桂熠表示，坚持新时代的健康卫生方针，我国的健康卫生事业获得了长足发展，主要健康指标总体优于中高收入国家水平。2015年到2018年，我国的人均期望寿命从76.3提高到77岁，人均死亡率下降到平均水平，初步形成了健康治理体系和治理能力的现代化。

不过桂熠也指出，从总体来看，各界对实施健康中国战略的认识还有差距，健康领域发展不平衡不充分，与人民群众多层次多样化的健康需求不断增长之间的矛盾依然突出，特别随着工业化、城镇化人口老龄化加快，还面临新的健康挑战，居民吸烟，不平衡饮食。每年新发癌症病例180万，非传染疾病导致的死亡虽下降到88%左右，但造成的疾病负担在70%以上，与此同时，重大传染病防控形势依然不可放松。

为更好应对这些健康问题，在国务院的领导下，联合30多个部门，针对重点人群和主要健康问题，严格制定国家层面的疾病预防规划，根据党中央国务院的部署，今年6月印发了相关文件，把健康中国战略融入到人民群众日常生活的方方面面，有利于推动健康中国2030年纲要目标任务的落地，充分体现了人民健康优先的思想，对加快推进社会主义现代化建设具有重要意义。

规划纲要明确，将发展健康产业作为健康中国建设的五大任务之一，健康中国产业发展成为国民经济的支柱型产业，2020年达到8万亿元规模，2030年达到16万亿元。

对于大健康产业发展，在上述峰会上，原广东省卫生厅副厅长、原广东省保健局局长廖新波指出，这离不开政策的推动，如果大健康产业不了解医疗事业、产业发展，大健康产业则无从下手。

“2009年以后，我国医院飞速发展，尤其是医院无限扩张、盲目增长，造成了新的矛盾，不断地把患者和资源虹吸到大医院去。现在的政策对医院扩张给予限制，而且这种限制越来越严格，使整个市场发生了变化。” 廖新波指出。

廖新波强调，分级诊疗是医改的主要政策和目标，目标是让患者能在基层看好病，要解决这个问题，人事改革和绩效改革，使医院和医生发生变化。

中山大学附属第六医院副院长姚麟指出，之所以要选择分级诊疗，就是要改变“大医院门庭如市，小医院门可罗雀，不该大医院看的疾病，到大医院看”的现象。大量的像感冒、一般疾病就应该在基层医疗机构来解决，节约医疗资源，提升医疗效率。

在姚麟看来，评价一个三甲医院是否成功，要看其是否对诊疗指南做出过贡献，是否解决了更多的疑难杂症。

据介绍，去年中山大学附属第六医院成功改写了两个美国的指南文章。姚麟以中山大学附属第六医院举例称，2019年该院新住院的结直肠癌手术患者超过4000例，全国最多。

过廖新波坦言，分级诊疗推广的过程也并非一帆风顺。

廖新波指出，推广不畅通的部分原因是一些政策在法律层面上并没有确定下来，比如允许公立医院的医生多点执业问题，现实中如果不经过医院领导的同意肯定不行。

“如果医生从单位人走向社会人，就会像其他国家一样，如澳大利亚、新加坡公立医院的医生可以去开诊所，可以在不同的医疗机构从业，因为他不是单位人。人事改革会让医疗生态和公立医院结构发生改变，三级医院不再像现在高不可攀。”廖新波指出。

目前，明显的变化是县级医院水平不断增加，有两个因素在驱动，一是国家政策倾斜，二是大型公立医院没有办法收纳那么多医生的时候，医生必须要找出路，将来大医院不再是做门诊的地方，而更多的门诊是由中小医疗机构承担。