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「薬+危険+患」革新プラットフォームを接続して自費高価薬支払いの難題を解決する

2020/11/18 11:07:00 106

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最近、ネット大病資金調達プラットフォームの水滴は傘下の革新的な薬品決済プラットフォーム「好薬付」のオンライン開始から4カ月後の成績表を初めて公開し、現在、国内29省202都市で1123軒のDTP(Direct To Patient)薬局をカバーし、数十軒の薬企業と協力してオンライン薬企業プロジェクトを展開し、累計3万人以上の患者にサービスを提供し、患者の1000万元近くの薬品支出を節約している。

医療保険の清算範囲内にない多くの新特薬、重病薬、慢性薬を中心に、薬企業、保険機構、薬局の協力を通じて、「薬険患」をつなぎ、患者の薬品面での自費支出を減らすことを支援していることが分かった。水滴会社の創始者兼CEOの沈鵬氏によると、彼らのプラットフォームから見ると、毎年集められている治療資金の大部分は薬品購入に使われている。そのため、薬企業や薬局と連携して市場化版を作ることができるかどうかを考えている。

水滴好薬付業務責任者の郭南洋氏は21世紀経済報道記者に、商業保険、慈善寄付、医薬品福祉、革新的支払いは医療保険システム以外の非常に重要な医薬支払先として、これらのモデルは将来的にもより大きな役割を果たすだろうと指摘した。

実際、今年3月に「医療保障制度改革の深化に関する意見」が提出したところによると、多層医療保障制度体系の構築を加速させた後、各種の支払い革新が次々と現れ、上述の「良い薬払い」のほか、「齊魯保」の複数の普恵保険が発売された。

微医集団の朱雪松副総裁は21世紀経済報道記者に、「普恵保険は商業保険と社会保険の移行であり、その中には新特薬の保障内容、医療健康サービスの要請など革新的な内容が多く、これは大病患者の一部の需要を満たすことができ、多方面の共同計画メカニズムの下で患者の支払い問題の解決を助けることができる」と指摘した。

医薬支払い革新プラットフォーム

「水滴プラットフォームのデータによると、肺がん患者の43.6%は新特薬を使用して治療を行い、主にジフェチニ、エクチニなど及び標的薬と免疫製剤の使用比率を使用している。また、稀病患者の自己負担比率は比較的高く、自己負担比率は40%以上のユーザーが64.6%に達し、9割超の患者は薬品費用を負担しにくい。4割以上の患者が費用の問題で減薬や休薬を余儀なくされている」郭南洋称。

ここ数年来、政府は薬品、医療用消耗品の集中的な帯域量購入などの方式を通じて、革新薬の医療保険支払いシステムへの参入を加速させ、薬品の価格を下げ、大衆の医療負担を軽減した。しかし、依然として相当な割合の薬品は医療保険の範囲内になく、もし大病の不幸に遭遇したら、すべて自費するしかなく、特にいくつかの抗がんと珍しい病気の薬品は、一般庶民の家庭が耐えられる範囲をはるかに超えている。

紹介によると、現在、良い薬の支払いの重点は新特薬、重病薬と慢性薬をめぐって、これらの種類の薬物の価格は比較的に高く、しかも多くは医療保険の清算範囲内にないからだ。データを見ると、水滴生態系のユーザーは、大病資金調達ユーザーであれ、大病互助を申請したユーザーであれ、商業健康保険の賠償請求を申請したユーザーであれ、これらの薬物に多くの需要がある。

郭南洋氏によると、医薬支給側は主に基本医療保険、患者の自費と商業医療保険に分けることができ、2019年のデータを見ると、それぞれ49%、44%、7%を占めている。マッキンゼーコンサルティング会社の予測によると、医薬支給に占める商業医療保険の割合は徐々に増加し、今後5年間で29%の複合成長率を実現する見込みで、2025年までに商業医療保険の割合は18%に上昇し、患者の自費比率は30%に低下する見込みだ。

「私たちは医薬支払い革新プラットフォームを作りたい」と郭南洋氏は述べた。「良い薬支払いの位置づけは革新支払いプラットフォームであり、薬企業、保険機構及び薬局と積極的に協力し、『薬+保険+患者』を接続し、商業医療保険、医薬企業、DTP薬局と患者を接続し、商業保険、公益薬品保険、革新支払いなどの方式を通じて、薬局の協力者の競争力と顧客の粘性を高め、患者が薬品面の自費支出を減らすのを助ける。

沈鵬氏によると、過去4年余り、同社はすでに多層的な医療支払いプラットフォームを構築し、事前保障(共済+保険)と事後救助(大病資金調達)の方式を通じてユーザーに医療支払い資金を提供し、医療保険に補充の役割を果たしてきた。「社会のニーズを満たすために、水滴はより多くの革新的な探索を行い、医療資金の供給から医薬品医療の革新的な支払いに拡大し、さらに健康サービスの分野に拡大している。良い薬払いの目標は、ユーザーがより低い費用でより良い診療、より良い薬品を享受するのを助けることだ」。

複数の革新的な支払いモデルの探索

「商業保険、慈善寄付、医薬品福祉、革新的支払いは医療保険システム以外の非常に重要な医薬支払い先として、これらのモデルは将来的にもより大きな役割を果たすと考えている」と郭南洋氏は紹介した。「革新的な支払いプラットフォームの規模が拡大するにつれて、患者の医薬品支出の節約をさらに支援し、より多くの医薬品総合サービスソリューションを模索していきたい」と述べた。

百済神州患者参入プロジェクトマネージャーの張強氏は、「全国の健康保険市場は毎年30%以上増加しているが、保険料の増加の背後には現在のモデルの成長、モデルの多様化がある。例えば、以前は重病保険を中心にしていたが、現在は清算型を中心に百万医療保険などがある」と指摘した。

「商業健康保険の将来の発展の最大の実現可能性と位置づけは、概括的に言えば、基本医療保険が清算された上で、二次清算を行い、いくつかの重大費用の圧力を緩和することであり、基本医療保険目録外の薬品は商業保険の大きな空間である。広東省や海南省の一部の都市では、目録に鼻咽頭癌の薬品を追加し、現地の特色に合わせて、商業保険が入る空間をカスタマイズします」張強は言った。

恒瑞医薬革新プロジェクトの責任者である姜建剛氏も、革新薬物は商保と結合し、患者の薬品使用の負担性を大幅に緩和することができると述べた。

現在全国的に流行している恵民保について、朱雪松氏は21世紀の経済報道記者に、これは商業保険と社会保険に属する移行であり、人気があるのは主にその中に新特薬の保障内容、医療健康サービスの訴えなど、革新的な内容が多いことだと指摘した。

「疫病の影響を受けて、庶民の保険に対する需要、理解はますます高くなり、インターネットの急速な推進と反復の影響も受けて、健康保険はここ数年急速に上昇する勢いにあり、百万医療保険から現在の恵民保険まで、庶民の異なる層の保障需要を体現することができる」と朱雪松氏はさらに説明した。普恵型補充医療保険は医療保険でカバーできない多額の医療費保障の不足を埋めることができ、一部の重大疾患の投薬費用を清算することができ、庶民の診察の高い難題をある程度緩和することができる。

 

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