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신 관 백신 "탄생" 전야

2020/9/19 12:47:00 0

백신탄생 전야

전 세계 에서 새로 생 긴 백신 개발 이 날 이 갈수 록 속 도 를 내 고 있다.

왕 지 강 과학기술 부 장관 은 18 일 세계 과학 및 생명 건강 포럼 에서 중국 에서 현재 11 건의 새로운 백신 이 임상 시험 단계 에 들 어 갔 으 며, 이 중 4 가지 가 Ⅲ 기 임상 시험 에 들 어 갔다 고 밝 혔 다.

유 징 정 국약 그룹 회장, 당 위원회 서기 가 최근 중국 의약 그룹 중국 생물 회사 의 신 관 백신 에 대해 "약 3 개 월 정도 면 최종 심사 단계 에 진입 할 수 있 고, 백신 은 올해 말 까지 출시 될 전망" 이 라 고 밝 혔 다.현재 베 이 징, 무한 에 있 는 두 개의 새로운 관 멸 생 백신 생산 현장 에 위치 하고 있 으 며, 현재 총 연간 생산 능력 은 3 억 제 이다.

미국 현지 시간 으로 는 9 월 15 일과 9 월 17 일 에 신관의 백신 후보 로 가장 빠 른 개발 업 체 로 서 휘 리 / BionTech 와 Moderna 가 각각 온라인 투자 자 활동 과 연구 개발 일 에 최신 3 기 임상 시험 진전 을 발표 했다. 휘 리 는 앞서 10 월 말 에 관건 적 인 데 이 터 를 받 아 상장 신청 을 할 예정 이 라 고 밝 혔 다. 승인 이 나 면 2020 년 말 까지 전 세계 에서 1 억 원 을 공급 할 수 있 을 것 으로 예상 된다.제 는 2021 년 말 까지 약 13 억 제 를 제공한다.

Nature Reviews Drug Discovery 는 2020 년 9 월 2 일 까지 전 세계 COVID - 19 백신 개발 라인 에 321 가지 후보 백신 이 포 함 된 신 관 백신 개발 진전 을 종합 적 으로 발표 했다.이 가운데 33 개 후보 백신 은 임상 시험 에서 34 개 국가 에서 최소 470 개 지점 에서 28 만 명 이 넘 는 피 실험자 들 을 모집 할 계획 이다.

내년 에 새로 생 길 수 있 는 백신 공급 이 수 요 를 따 르 지 못 하면 서 선진 국 들 은 이미 20 억 제 를 앞 다 투어 주문 했다.반면 중, 저 소득 국 가 를 위해 백신 을 구입 하 는 국제 행동 은 지지자 가 적다.

아무래도 바이러스 가 만연 한 '앞서 거 니 뒤 서 거 니 하 다' 는 백신 개발 이 '탄생' 전야 에 접어 들 고 있 는 것 으로 보인다. 백신 개발 과 규제 기관 들 이 이 르 면 2020 년 말 이나 2021 년 초 에 새로운 백신 을 출시 할 가능성 이 있 고, 빠 른 속도 로 진행 되 고 있 는 후보 백신 들 이 대규모 생산 에 들 어 갔 으 며, 승인 을 받 으 면 빠르게 배포 할 수 있 는 것 으로 나 타 났 다.

그러나 백신 개발 의 안전성 과 유효성, 예상 치 못 하 게 찾 아 온 불량 반응, 감독의 심사 비준, 대규모 생산 과 배포 기업 의 상업 화 고려 량, 새로운 백신 이 진정 으로 출시 되 기 전 까지 많은 불확실 성과 다 차원 의 시험 이 존재 했다.

임상 설계 대 시련

새로운 백신 임상 실험 이 진행 되 고 있 는 가운데 전 세계 가 손 꼽 아 기다 리 고 있 는 초조 함 이다.

특수 한 시기 에 연구 개발 자, 기업 이 밤낮없이 연구 와 개발 을 가속 화 하 는 것 을 제외 하고 각국 의 감독 기구 도 끊임없이 '청신호' 를 켰 다.백신 은 거의 사람들 이 전염병 발생 전 시대 로 다시 돌아 갈 수 있 는 유일한 희망 이 되 었 다.

4 월 이후 신규 백신 개발 업 체 의 전반적인 상황 에서 가장 큰 변 화 는 참여 하 는 대형 다 국적 기업 이 늘 고 있다 는 점 이다.현재 임상 후보 백신 중 11 개 는 중국 기관 이 개발 하고 7 개 는 미국의 '곡 속 행동' 계획 의 지 지 를 받 고 있다.

현재 임상 시험 단계 에 있 는 대부분의 후보 백신 은 신 관 바이러스 인 자 돌 (S) 단백질 과 그 변종 을 주요 항원 으로 하고 있다.타깃 은 N 단백질, 디 톡 스 백신, 멸 활 백신, 펩타이드 백신 등 다양한 항원 후보 약물 을 연구 개발 중이 다.

새로운 전염병 의 유행 속 에서 임상 시험 은 설계 에서 종점 까지 의 선택 이 개발 자 에 게 상당 한 도전 을 던 졌 다. 병원체 의 특이 성 질병 표현 과 잠재 적 인 병리 생리학 에 대한 이해 가 한계 가 있 기 때문이다.연구 개발 자 와 감독 은 각종 백신 의 역할 체제, 전달 방식 과 면역 응답 을 유도 하 는 유형 등 핵심 요점 에 따라 해당 하 는 디자인 과 평 가 를 해 야 한다.

면역 원 리 를 보면 체액 면역 과 세포 면역 은 우리 가 바이러스 에 대응 하 는 두 가지 유리 한 법보 로, 이것 은 사실상 백신 설계 의 기본 적 인 과학적 기초 이기 도 하 다.백신 은 안전성 을 제외 하고 유효성 은 세포의 면역 과 체액 면역 을 활성화 시 킬 수 있 는 지, 면역 응답 을 활성화 시 킬 수 있 는 지 로 나 뉜 다.동 천 청화대학 의과대학 원장 은 9 월 12 일 제1회 대만 구 백신 정상 회의 에서 신 관 환자 의 임상 증상 이 불 균형 하 다 고 밝 혔 다.어떤 요인 이 불 균형 한 임상 증상 을 일 으 키 는 지, 면역 체계 와 관련 이 있 는 것 은 아 닐 까?"이것 은 우리 가 해결 해 야 할 문제 입 니 다. 백신 을 연구 개발 하면 더욱 목적 성 이 있 습 니 다."

이 밖 에 동 천 은 백신 전략 과 조제, 적응성 면역 의 기억 형성 과 유 지 는 스펙트럼 중화 성의 항체, CD8 T 세포의 고갈 을 어떻게 유도 하고 어떻게 치료 효 과 를 얻 느 냐 가 모두 새로운 관 백신 의 관건 적 인 과학 문제 라 고 밝 혔 다.

안전성 과 유효성

신 관 백신 은 승인 을 받 기 전에 대규모 III 기 임상 시험 을 통 해 유효성 과 안전성 을 평가 해 야 한다.

올해 6 월 미국 식품의 약품 감독 관리 국 FDA 가 새로운 백신 개발 에 대한 지도 원칙 을 발표 해 안전성 을 확보 한 상태 에서 임상 시험 에서 백신 의 유효성 이 최소 50% 인 경우 에 도 승인 을 받 을 수 있다 고 밝 혔 다.

미국 질병 통제 와 예방 센터 (CDC) 에 따 르 면 2010 년 이후 계절 독 감 예방 접종 의 효능 은 19% 에서 60% 사이 에 있다.세계 보건 기구 (WHO) 에 따 르 면 흔히 볼 수 있 는 어린이 백신 (예 를 들 어 홍역 백신) 은 효율 이 85% 에서 95% 에 이 르 지만 100% 효과 가 있 는 백신 이 없다.

14 일 중국 국가 의약 감 국 약국 약국 약국 은 '신 종 관상 바이러스 예방 용 백신 연구 개발 기술 지도 원칙 (시행)' 등 5 개 지도 원칙 을 발표 하 며 '유효성 평가 의 주요 종점 은 COVID - 19 발병 예방' 이 라 고 밝 혔 다. 위안 제 를 대조 한 실험 으로 대상 의 보호 효 과 는 70% 이상 (추정 치) 이 어야 한다.0% (점 추정 치), 95% 신뢰 구간 하한 선 이 30% 보다 낮 지 않다.

휘 리 와 빈 텍 이 합작 한 BNT 162 b2 백신 을 예 로 들 면 뉴 클 레오 티 드 의 수식 과 암호 화 를 거 쳐 최 적 화 된 mRNA 백신 으로 미국 등 여러 나라 에서 임상 시험 을 실시한다.휘 서 는 12 일 대규모 임상 시험 모집 인원 을 당초 30000 명 에서 44000 명 으로 늘 려 현재 입 조 된 피 실험자 수가 29000 명 을 넘 어 설 계획 이다.

8 월 20 일 두 회사 가 발표 한 데 이 터 를 보면, 유효성 상 BNT 162 b2 백신 이 발생 하 는 항 SARS - CoV - 2 중 항체 의 기 하 적 률 이 매우 높 아, 젊은이 와 노인 모두 에 게 매우 강 한 면역 원 체 를 나타 내 고 있다.

2020 년 3 월, 복합 의약 품 은 8500 만 위안 의 허가 비 를 받 아 BioNTch 로부터 중국 대륙 및 홍콩, 마카오, 대만 지역 내 임상 시험, 상장 신청 및 상업 화 를 위 임 받 았 습 니 다.

현재 복합 의약 품 은 국내 에서 도 I 기 임상 시험 을 실시 하고 있 으 며, 인구 커버 면 은 18 세부 터 85 세 까지 체액 면역 및 세포 면 을 전면적으로 측정 하고 있다."7 월 28 일, I 기 임상 시험 첫 36 명의 자원 봉사자 가 성공 적 으로 접종 하 였 다."복합 의약 품 고급 부 총재, 세계 연구개 발 센터 회장 겸 최고 의학 자 회 애 민 은 21 세기 경제 보도 와 의 인터뷰 에서 "지금까지 중국 에서 진 행 된 BNT 162 b1 I 기 임상 시험 144 건 모두 2 바늘 에 달 하 는 백신 주 사 를 완 료 했 으 나 현 재 는 오히려 양호 하 다" 고 밝 혔 다.

유효성 을 제외 하고 안전성 은 백신 자체 의 가장 기본 적 인 기준 이 되 어야 하 며, 일반적으로 대규모 임상 시험 에서 관찰 해 야 한다.새로운 백신 안전성 은 현재 더욱 눈길 을 끄 는 사건 일 것 으로 보인다.

상기 CDE 파일 에 따 르 면 백신 안전성 의 위험 은 주로 다음 과 같은 몇 가지 측면 에서 발생 한다. 첫째, 백신 주요 활성 성분 의 안전성 이다. 둘째, 공정 관련 안전성: 예 를 들 어 운반 체 / 배달 시스템, 조제, 보조재 등 이다. 셋째, 인체 면역 반응 이 가 져 온 안전성 문제 이다. 예 를 들 어 항체 의존 강화 효과 (AD) / 백신 증강 성 질병 (VED) 이다.

8 일 영국 제약회사 아 스 리 칸 과 옥 스 퍼 드 대가 공동으로 개발 한 신 관 백신 임상 시험 이 중단 됐다.9 월 12 일 영국 은 아 스 리 칸 옥 스 포드 의 새로운 관 백신 인 AZD 1222 의 임상 시험 을 재 개 했 으 며, 기타 지역 은 아직 회복 되 지 않 았 다.

임상 시험 에서 문제 가 발생 했 고, 독립 위원회 에 넘 겨 계속 진행 되 고 있 는 지 를 심사 하 는 것 이 일반적인 작업 이 었 지만, 백신 이 현재 가장 잠재력 이 있 는 몇 가지 후보 중 하나 라 는 점 을 감안 하면 백신 안전성 에 대한 우려 가 커지 고 있다.

휘 서 백신 개발 담당 카 띠 린 U. Jansen 은 상기 투자 자 회의 에서 도 안전성 에 대해 논술 했다. "우리 의 테스트 디자인 은 독립 된 외부 데이터 감 측 팀 에 게 중기 분석 과 무 맹 심 사 를 허용 하고 이 위원 회 는 매주 데 이 터 를 심사 한다.만약 에 그들 이 안전 위험 이 있다 고 생각 되면 우리 에 게 알려 줄 것 이다. 지금까지 우리 가 통 지 를 받 지 못 했 기 때문에 계획 대로 계속 모집 하고 등록 할 것 이다.

부작용 에 대해 서 는 지금까지 수 집 된 미 제 블라인드 의 약 6000 명의 데 이 터 를 보면 내성 이 이전 과 일치 하 는 것 으로 나 타 났 다. "1 차 와 2 차 용량 의 3 차 연구 에서 우리 의 내성 적 인 데 이 터 는 1 차 연구 에서 관찰 한 기본 적 인 경도 에서 중도 까지 의 전반적인 내성 을 보 여 주 었 다."

재 애 민 은 앞서 미국 에서 진 행 된 BNT 162 mRNA 백신 1 기 실험 결과 안전성 에 있어 서 BNT 162 b2 의 내성 이 좋 은 것 으로 나 타 났 다 고 설명 했다. 모든 테스트 대상 가운데 20% 미 만 이 경도 에서 중도 로 열 이 나 는 것 으로 나 타 났 다.30 마이크로그램 의 용량 에서 18 세 에서 55 세 사이 의 환자 의 16.7% 가 불량 반응 을 보 였 으 며, 65 세 에서 85 세 사이 의 환자 중 에는 좋 지 않 은 반응 을 보이 지 않 았 다.

다음 단계: 백신 심사 및 생산 쟁탈 전?

응급 상황 에서 의 신규 백신 심사 비준 전 세계 가 주목 하고 있다.

"우리 의 새로운 백신 은 임상 수 요 를 지향 으로 하고 있 으 며, 우리 의 공 통 된 목 표 는 백신 이 빨리 출시 되 는 것 을 추진 하 는 것 입 니 다."이 영 리 국가 약 감 국 약 심 센터 는 이 같은 정상 회의 에서 "CDE 는 설 기간 특별 심사 방안 을 마련 해 신 관 백신 심사 방안 을 마련 했다" 고 밝 혔 다."그러나 우 리 는 기준 을 낮 출 수 없다. 역사 와 국제 가 함께 하 는 시련 을 이 겨 낼 수 있어 야 한다. 안전성 을 확보 하고 제품 의 품질 을 통제 해 야 한다. 동물 의 안전성 에 대한 연 구 는 충분 해 야 한다. 임상 시험 에서 비교적 높 은 수익 공간 을 가 져 야 한다. 가장 직접적 이 고 효과 적 인 증 거 는 역시 효 과 를 보호 하 는 것 이다."

한편 이 영 리 는 응급 상황 에서 새로운 백신 도전 에는 '피 실험자 의 안전 을 보장 하 는 동시에 임상 실험의 합 규성 과 과학 성 을 충족 시 키 는 동시에 절차 와 복 용량 이 가장 적합 하지 않 은 경우 가 있 을 수 있 으 며, 최종 백신 출시 는 임상 수요 와 위험 이득 에 대한 평 가 를 받 아야 하 며, 출시 후 약물 경계, 위험 관리 등 이 포함 되 어 있다 고 지적 했다.단판, 이것 은 우리 가 더욱 중시 해 야 할 것 이다."특히 뉴 클 리 어 백신 에 이 드 의 경우, 우 리 는 감독 에 박 차 를 가 할 것 입 니 다."

국내 시장 에 서 는 토 종 기업 을 제외 하고 복합 의약 품 도 해외 와 의 시간 적 연결 을 모색 하고 있다.오성 의약 품 총재 겸 최고 경영 자 오 이 방 은 앞서 21 세기 경제 에 "해외 3 기 임상 이 완 성 될 때 국내 에서 동시 완 성 됐 으 면 좋 겠 다" 고 밝 혔 다.중국 은 3 기 임상 을 할 수 있 는 환경 이 없 기 때문에 국내 에서 정상 적 인 사람들 이 시험 을 마 친 후에 외국 과 대 조 를 이 루 고 있 습 니 다. 인종 적 인 차이 가 없 으 면 전 세계 적 인 데이터 도 상장 신청 을 참고 할 수 있 습 니 다.

회 애 민 은 "복합 의약 품 은 이미 국내 에서 BNT 162 b2 의 신청 을 제출 하 였 다" 며 "현재 국가 의약 품 관리 국 의 회답 을 기다 리 고 있다. 이렇게 하면 외국 과 교 류 를 할 수 있다. 외국 에서 3 기 임상 이 완 료 될 때 우리 나라 의 다리 실험 도 동시에 완성 할 수 있 기 를 희망 한다. 우 리 는 이러한 연구 데이터 로 외국 의 연구 데이터 와 함께 국내 연구 데 이 터 를 더 해 동물 공 독 데 이 터 를 더 할 수 있 기 를 바란다" 고 밝 혔 다."공공 실험의 데 이 터 를 결합 하면 백신 이 빠 른 시일 내 에 국내 시장 에 출시 될 수 있 습 니 다."

전 세계 적 으로 아직 새로운 백신 이 출시 되 지 않 았 음 에 도 불구 하고 대량 주문 이 시작 됐다.네이처 의 한 뉴스 통계 에 따 르 면 미국 은 8 월 중순 까지 최소 8 억 제 6 종 을 백신 으로 예 약 했 으 며 10 억 제 를 더 주문 할 것 으로 보인다.영국 은 전 세계 에서 1 인당 구 매 량 이 가장 많은 나라 로 이미 3 억 4000 만 제 를 구 매 했다.유럽 연합 국가 들 이 백신 을 공동 구입 하고 있 고, 일본 도 시민 들 을 위해 수 억 제 백신 을 주문 했다.

세계 적 으로 백신 을 공평하게 나 눠 달라 고 호소 하 는 공공 위생 전문가 들 에 게 사재 기 붐 은 씁쓸 하 다."세상 구석구석 을 전염병 에서 벗 어 나 지 않 으 면 전염병 을 없 앨 수 없다."뉴욕 시 국제 에이즈 백신 행동 조직 책임자 마크 페 인 버 거 가 말 했다.

백신 공급 을 보장 하 는 주요 국제 행동 은 'COVAX 체제' 로 제네바 가 저 소득 국가 에 백신 을 공급 하 는 기금 회 Gavi, CEPI 와 세계 보건 기구 가 공동으로 발기 한다.COVAX 는 백신 20 억 제 를 구 매 하 는 것 이 목표 이 며, 이 중 10 억 제 를 92 개 중 저 소득 국가 와 지역 에 주 는 것 이 목표 이 며, 나머지 10 억 제 는 75 개 상대 적 으로 부유 한 국가 와 지역 을 위해 준비 하고 있 으 며, 이들 국가 와 지역 은 자신의 백신 비용 을 지불해 야 한다.

모든 후보 백신 이 승인 된다 면 백신 업 체 들 은 자체 생산 능력 에 대해 2021 년 말 까지 100 억 제 가 넘 는 백신 을 출시 할 것 으로 예상 하고 있다.그러나 분석 기관 인 에 어 피 니 티 는 백신 개발 업 체 별로 백신 후보 가 있 는 단계 와 백신 생산 기술 의 역사적 표현 을 토대 로 2021 년 4 분기 까지 10 억 제 백신 만 출시 될 것 으로 예상 했다.

또한, 집집마다 백신 을 구 매 하 는 비용 이 다르다. 구 매 협의 서 를 보면 미국 이 아 스 리 칸 백신 을 구 매 하 는 가격 은 약 4 달러 미 만 이지 만, Moderna 백신 을 구 매 하 는 가격 은 약 당 25 달러 이다.그러나 많은 구 매 협의 서 는 원가 데 이 터 를 그다지 공개 하지 않 았 는데, 백신 효력 이 기준 에 미 치지 못 하면 국가 가 구 매 협 의 를 탈퇴 할 수 있 습 니까?또는 일부 구 매 자 는 언제 추가 복 용량 을 우선 구 매 할 수 있 습 니까?알 길이 없다.

이 같은 정상 회의 에서 중국 과학원 원사, 중국 질 제어 센터 장 고 복 (高 福) 은 새로운 백신 이 직면 한 가장 큰 도전 은 에 이 드 를 제외 하고 비용 이 라 며 "가격 이 내 려 갈 수 있 을 까" 라 고 말 했다.

상업 화 된 고려 에 있어 '뉴 클 리 어 백신 은 공공 위생 제품 이 고 공공 위생 제품 의 기본 적 인 원칙 은 바로 가격 이 시장의 공급 과 수요 의 모순 을 가격 의 근거 로 삼 지 못 한 다 는 것 이다.상업 적 측면 에서 볼 때 손 해 를 보면 안 되 고 그렇지 않 으 면 회사 의 정상 적 인 경영 에 영향 을 줄 수 있다."이 두 기업 은 반드시 병행 해 야 한다. 우 리 는 원가 계산 결과 에 따라 합 리 적 으로 가격 을 정할 것 이다."회 애 민 은 "현재 의 첫 단 계 는 반드시 공급 이 있 을 것 이 며, 또한 전 세계 적 으로 공 통 된 인식" 이 라 고 말 했다.

관심 을 모 으 고 있 는 백신 주사 와 가격 문제 에 대해 서 는 국 약 그룹 당 위원회 서기, 유 정정 회장 이 지난 8 월 인 터 뷰 를 통 해 "백신 주사 한 대 분량 은 4 마이크로그램, 주사 한 대 를 맞 으 면 보호 율 은 97%, 백신 두 대 를 맞 으 면 보호 율 은 100% 에 달 할 것" 이 라 고 밝 힌 바 있다.천 원 이내.

이 가격 을 중국 국민 들 이 받 아들 일 수 있 습 니까?

맹 경 열 베 이 징 대 공공 보건 대 원장 은 이 정상 회의 에서 현재 백신 은 공공 정책 에 대한 토론 과 연구 에서 표 현 력 이 비교적 낮 고 백신 에 대한 경제적 특성 과 사회 적 특성 에 대한 연구 가 부족 하 며 백신 에 대해 여러 학과 의 각도 에 대한 이해 와 관심 이 부족 하 다 고 지적 했다.

"우리 나 라 는 2018 년 에 6 만 여 억 의 위생 총 비용 이 있 는데 그 중에서 백신 비용 은 얼마 입 니까?"유 감 스 럽 지만 데 이 터 를 찾 지 못 했 습 니 다.지난 10 년 간 우리 나라 의 위생 총 비용 은 사상 최 악의 성장 기 를 거 쳤 으 나 비용 흐름 은 예방 위주 의 방침 과 건강 을 핵심 으로 하 는 지도 사상 을 나 타 냈 을 까?"거시적인 차원 의 백신 경제학 연구 와 분석 을 중시 해 야 한다."맹 경 열 에 따 르 면 백신 경제학 평 가 는 아직도 연구 개발, 생산, 관리 와 사용, 그리고 가격 책 정 에서 의 역할 등 투자, 산출 분석의 차원 이 매우 크다."만약 새로 생 긴 백신 이 두 바늘 에 천 위안 이 고, 중국 에서 6 억 명의 월급 이 천 위안 이하 라 고 데이터 가 있다 면, 이러한 가격 은 우리 가 어떻게 사용 할 것 인가?"10 억 명 이 백신 을 사용한다 고 가정 하면 1 조 원, 국가 위생 총 비용 2018 년 에 6 만 여 억, 1 조 가 1 / 6 을 차지 하 는 것 이 가능 할 까?정 부 는 얼 마 를 보조 할 수 있 습 니까?우리 가 이 계산 을 어떻게 합 니까?"그래서 원가 정 보 는 기본 적 인 정보 입 니 다."

 

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