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24岁小伙一根脚趾坏死 只因平时臭美穿尖皮鞋

2018/10/29 10:59:00 来源: 华府网评论(0)203

糖尿病尖头皮鞋截肢

  近日,浙江一医院内分泌科接诊了一位24岁的小伙子,年纪轻轻,已经因为糖尿病足坏死了一根脚趾。

  “这个小伙子是截至目前我们接诊的最年轻的糖尿病足患者。会得糖尿病足,或者叫烂脚的,一般都是糖尿病史比较长的病人了,全国平均发糖尿病足的患者在60岁以上。”主治小伙子的李霖副主任医师说。

  为什么他的糖尿病这么快就发展到烂脚的地步?因为,这个小伙子特别爱穿尖头皮鞋

  20岁体检查出糖尿病

  爱穿尖头皮鞋脚面磨破脚趾溃烂

  小伙子姓张(化名),家住余杭,一米八左右,体重210斤。小张遗传他爸,从小就胖,再加是独子,家里人对他都比较宠溺,所以小张在吃喝上也没有节制,想吃什么吃什么,想喝什么喝什么,小张就越发胖了。

  大概两三年前,小张已经通过体检知道自己有糖尿病了,空腹血糖经常在20mmol/L(正常人在6mmol/L左右),可他觉得年纪轻轻得了糖尿病不好意思,自觉没有太难受的症状,跟父母没说,也不去治疗。

  有糖尿病的小张,有个从读书时就开始的喜好:穿尖头皮鞋。

  “他要漂亮的,就是觉得鞋子尖尖的好看哎,高中的时候就喜欢穿了,买的鞋鞋面都偏窄的那种。”小张妈妈告诉李医生。

  前段时间,小张又新买了双皮鞋,新鞋磨脚,把小张左脚第4趾磨破了。一般人脚趾破皮,过两天可能也就好了,大不了磨出块老茧。可小张不一样啊,他有糖尿病,糖尿病人皮肤破溃后特别难愈合,且容易被细菌感染。

  所以,小张这小小的一个创口,到后来竟然越来越大,越来越深,糖尿病人的末梢神经又不敏感,小张也不觉得痛。到后来,他的第4趾都变成黑的了。

  “8月底的时候,他开始发烧,发烧也不去医院,在家里熬了四五天,实在熬不住了,才去了附近医院,给医生看脚趾。”李霖医生详细问了小张病史。

  此时,小张已经高烧39.5℃,意识模糊。他左脚第4趾完全溃烂,肌腱骨骼关节全都坏死变黑,溃烂面已经蔓延到足背,细菌进入到血液导致败血症。

  医院不敢怠慢,知道医院对糖尿病足的诊疗有研究,赶紧用救护车把小张转到另一家大医院急诊。

  正常人也不建议长期穿尖头皮鞋

  脚趾骨骼会因长期受挤压而变形

  李医生接诊后,发现小张的脚变形得厉害,因为长期穿尖头鞋,小张的脚趾没法平展,都叠起来了。即使不看已经烂掉的第4趾,他的第2趾也已经被拱到大拇指和第3趾上方,变成了一个三角形。

  情况严重,小张的第4趾已经烂掉没有了,糖尿病足的进展很快,没几天就可以烂到整个脚。李医生所在的内分泌科联合手足外科,创面护理,超声,感染,细菌室,麻醉科等,为小张进行血糖控制、抗感染、局部清创、加上抗生素骨水泥局部植入,加二期闭合创口,终于保住了小张的大部分左脚。

  “我们医院有糖尿病足多学科联合诊治中心,多个学科优势集中,旨在降低糖尿病足患者截肢率,尽量保存其肢体功能。全国糖尿病足的截肢率在18%左右,而我们医院只有千分之九。传统意义上的截肢是指膝盖以下的截肢,如能仅仅去除坏死的足趾,保住脚乃至小腿,从而保留正常行走等功能,对患者来说还是非常重要的。”李霖医生说。

  虽然小张今后还是可以走路,但父母很发愁:年纪这么轻就变成这样,以后可怎么找女朋友。李医师说,即使是正常人,也不建议长期穿尖头皮鞋,即使没有烂脚,脚趾骨骼也会因长期受挤压而变形,到了晚年会出现很多骨科毛病。

  宽松、干燥、干净、接触面柔软

  糖尿病人要特别注意足部保养

  李医生说,糖尿病人末梢神经感觉迟钝,出现创口后又不容易愈合,所以特别要注意足部保养,以免并发糖尿病足。

  1.保持脚的干净,温水(用手摸上去不烫,一定要手摸,不能用脚试)洗脚,不能浸泡太久。擦干时尤其要注意把脚趾缝也擦干。

  2.保持足部和足趾之间的干燥,易出脚汗的糖友,擦干脚后,可以抹上爽身粉。足部过于干燥者涂抹护肤品,如硅霜、凡士林等。

  3.每天检查双脚的每一个部位,看有无水泡或破损,一旦发现,及早采取处理措施,不懂就到医院由医生处理。

  4.修剪趾甲时要避免把皮肤剪破,不要自己剪老茧、鸡眼,找医生处理。

  5.和脚的接触面要宽松,干净舒适的松口棉袜,不赤脚走路,在家里最好穿软底布鞋,不要穿塑料拖鞋(容易磨脚)。

  6.鞋子要选宽大、透气性好的,最好留有一指的距离。不赤脚穿鞋,不穿夹脚趾的凉鞋,不穿高跟鞋。

  7.夏天或去阳光强烈的地区足部裸露处注意涂上防晒霜。冬季要穿保暖性好的鞋子,被雨水打湿要及时更换。不用电褥子、热水袋,不洗桑拿浴,不用温热型的家庭理疗仪。

责任编辑:曹阳
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