Interview On North University Medical Front Medical Team In Wuhan, China

Au 23 mars, l 'amical a soutenu Wuhan pendant 52 jours.En tant que chef du Groupe d 'experts de l' équipe médicale de première ligne de l 'université de Wuhan, il a participé avec son équipe aux soins médicaux dispensés par l' hôpital de localisation des patients souffrant de troubles graves et de troubles graves de l 'hôpital de l' université de technologie de Chine, affilié à l 'hôpital Tongji, dans les trois zones de l' hôpital sino - français de New City.

Il a été soigné à la suite de grandes crises de santé publique telles que les tremblements de terre de SARS, Wenchuan, Yaan, H1N1, H7N9 et la grippe aviaire.Les moyens de soutien thérapeutique permettent d'atteindre un véritable mouvement vers l'entrée et de rétablir la fonctionnalité normale des organes humains afin d'améliorer le taux de guérison et de réduire le taux de morbidité et de mortalité chez les patients.

North University Medical Wuhan front medical team Expert TeamDiagramme de données

Théorie des tonneaux

Le traitement de la pneumonie de la nouvelle couronne

Anyouzhong: Tout d 'abord, c' est le cœur qui compte.Pour faire face à la pneumonie coronarienne, il faut connaître l'évolution générale de l'épidémie, définir clairement les mesures que le Gouvernement entend prendre, préciser la trajectoire de l'activité de la population, etc., et procéder à une vaste série de tests pour déterminer l'étendue et le nombre des personnes infectées et prévoir et réaffecter les ressources médicales nécessaires.

L 'une des raisons pour lesquelles le taux global de mortalité des personnes infectées par le nouveau coronavirus est plus élevé à Wuhan qu' à l 'extérieur de la province est que les ressources médicales locales sont surchargées en raison des difficultés diagnostiques, de l' arriéré relativement long, de l 'absence de traitement rapide et efficace et de la forte prévalence du virus.

Après l 'arrivée de l' équipe à Wuhan, nous allons d 'abord découvrir et transformer les zones malades, et toucher l' équipement nécessaire au traitement.Ensuite, l'harmonisation des procédures de diagnostic des équipes de soins intensifs a permis de définir un programme de traitement simple et efficace.

Notre équipe vient de différentes sections de trois hôpitaux, le niveau de traitement des maladies graves est axé sur la théorie des barils de bois, comme le niveau technique et la capacité d 'adaptation de certains membres du personnel médical, qui deviendront une plaque courte, ce qui réduira le niveau global de l' équipe.À cette fin, nous avons mis en place des groupes d'experts et défini les normes médicales et les normes de soins, afin d'améliorer la structure de l'équipe la plus courte possible et de servir de base au suivi.

Le taux de traitement de certaines unités constituées moins connues auparavant pourrait être plus élevé que celui des grandes équipes mixtes spécialisées dans les grands hôpitaux, en raison de la coopération accrue entre eux.

Méthode de guérison

Comment le traitement de la pneumonie coronarienne peut - il être plus efficace?

Anyouzhong: il n 'y a pas encore de nouvelle cause de pneumonie coronarienne, il n' y a pas de traitement pour cause de traitement, seulement pour des symptômes.

La plupart des nouvelles infections par le coronavirus n'ont pas connu de violentes tempêtes inflammatoires, mais un déséquilibre, à savoir que les lymphocytes sont très faibles, ce qui entraîne une paralysie complète du système immunitaire de l'être humain. En fait, la pneumonie néonatale peut être moins inflammatoire que les infections bactériennes.

À l'heure actuelle, il n'existe pas d'effets universellement reconnus sur les médicaments utilisés pour traiter le nouveau virus de la Couronne.En fait, aucun médicament ne blesse personne.Face aux nouvelles infections à coronavirus, il faut garder l 'esprit normal, faire ce qu' il est bon de faire, utiliser les médicaments de façon appropriée et efficace.

21 Century: What Means a simple and effective Treatment?Pourquoi cela?

Anyizhong: le corps humain porte lui - même de multiples virus qui permettent l 'implantation de certains virus ou bactéries dans le corps humain, ce qui est la norme dans la biosphère.Pour les nouveaux virus coronariens pathogènes, le corps humain doit d'abord identifier et nettoyer, réduire au minimum les risques pour la fonction des organes humains et, en cas d'impossibilité temporaire de les éliminer, essayer au moins de vivre en paix avec lui.

Les médicaments antirétroviraux peuvent également avoir des effets secondaires, y compris des lésions telles que la diarrhée, le myocarde et l'inhibition de la moelle osseuse.Pour soigner un patient, il faut d 'abord s' assurer que sa vie est en danger et, en l' absence d 'un tel risque, utiliser des médicaments antirétroviraux simples et modérés.Le principal mode de réalisation est l 'appui aux symptômes, c' est - à - dire l 'oxygénothérapie ou d' autres formes de soutien qui modulent le métabolisme du corps humain, l 'équilibre des acides alcalins, etc.En cas d 'aggravation soudaine de l' état du patient, la réponse de l 'hôte est régulée par une dose d' hormone moyenne, sous surveillance attentive.Nous mettrons également en place dès que possible un traitement de trachéotomie en fonction des besoins des patients.

Bien entendu, lorsque d'autres méthodes d'oxygénothérapie ne permettent pas de maintenir la saturation de l'oxygène sanguin chez le patient, il est souhaitable d'introduire le tube le plus tôt possible et de ne pas dépendre excessivement des efforts du patient pour le dédommager.Il est encore plus important de veiller à ce que l 'intubation du patient ne provoque pas de lésions de la pertinence respiratoire causées par la « confrontation humaine ».

En particulier, l 'aération mécanique positive est en fait antiphysiologique: par exemple, lorsque l' aération de la machine est terminée, le patient respire encore plus fort, ce qui entraîne une augmentation de la tension pulmonaire et de la force de cisaillement.Il y a de fortes chances qu 'une alvéolaire saine soit de nouveau endommagée à l' intersection, que des leucocytes ou d 'autres fibres s' infiltrent et que les lésions pulmonaires induites par les respirateurs soient aggravées par la « neige » des lésions virales aux tissus pulmonaires.C'est aussi l'une des raisons pour lesquelles les respirateurs sont partiellement résistés aux trachées.

Il ne s'agit donc pas de savoir si tel ou tel instrument est approprié, mais de savoir s'il peut être adapté correctement, soigneusement et en temps voulu.En fait, dans le traitement, ce problème a été très déprimant pour de nombreux experts: le patient s' est détérioré et est même décédé le lendemain, lorsque le traitement a été négocié.La principale raison en est peut - être le fait que les opérations postérieures à l'intubation ont été soigneusement gérées.

Prévention des dommages d 'origine médicale

« 21 Century »: quels enseignements a - t - on tirés de l'expérience antérieure en matière de soins aux personnes gravement malades?

Anyouzhong: la normalisation de l 'oxygénothérapie doit être renforcée.Les premiers inhalateurs sont les cathéters nasaux, les bouchons nasaux, après l 'oxygène du patient, la fréquence de respiration doit diminuer, mais la saturation de l' oxygène sanguin doit monter.Si le patient respire encore très vite après avoir respiré l 'oxygène, la lésion du cisaillement pulmonaire ne peut être supprimée.Si l 'on s' en remet à l' oxygène, la ventilation et le débit cardiaque sont perturbés, ce qui risque d 'aggraver encore les lésions pulmonaires et cardiaques.Par conséquent, l 'oxygénation du patient nécessite l' observation des fréquences respiratoires et cardiaques, en plus de la saturation de l 'oxygène sanguin.

Cette observation, qui avait été précédée d'une erreur, a suscité des regrets sur le plan des secours.La mort subite d 'un patient en état de guérison, par exemple, est en fait une erreur de jugement.Dans le traitement initial, le patient, qui n 'a que 80% de saturation de l' oxygène sanguin, souffre d 'une insuffisance cardiaque et respiratoire.En fait, en cas d 'anoxie, le rythme cardiaque normal devrait monter, faute de quoi ce type de patients serait plus dangereux et ne s' améliorerait pas.Par conséquent, l'évaluation de la fonction d'un organe ne doit pas se limiter à l'apparence, il faut voir la partie sous - marine de l'iceberg.

Il n'y avait pas encore de formation normalisée pour les premiers soins.L'oxygénothérapie étant efficace, les médecins permettent aux patients d'aspirer de l'oxygène par l'application d'un masque à oxygène, mais le dioxyde de carbone expiré s'accumule lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène dans le masque, si celui - ci est trop petit; s'il est fourni suffisamment d'oxygène, il faudrait envisager sérieusement de remplacer d'autres formes d'oxygénothérapie, telles que l'aération positive ou l'intubation des canaux.L'oxygénothérapie non orthopédique prolongée, à mesure que les concentrations d'oxygène augmentent, permet d'échanger librement l'oxygène dans le sang à travers les parois alvéolaires, ce qui risque de provoquer des écroulement pulmonaires et de causer des dommages médicaux autres que les dommages viraux.C 'est pour cela qu' il faut faire l 'aération mécanique avant l' embouteillage, c 'est pour cela qu' on appelle le déplacement de l 'interrupteur.

C 'est pourquoi nous devons suivre de près l' évolution du patient et mettre en place les différents indicateurs d 'observation dans les programmes de soins et de traitement dans les détails.Dommage inutile.

À l 'heure actuelle, les programmes de traitement simples et efficaces donnent de bons résultats et le taux de mortalité combiné dans les trois zones est inférieur à 10%.

« le XXIe siècle »: comment l'ecmo traite - t - elle des effets thérapeutiques et des effets secondaires des maladies graves?

L 'objectif principal de l' utilisation de l 'ecmo pour les patients souffrant de troubles graves est de permettre le repos des organes.Après l 'ecmo, le patient peut encore respirer rapidement, les poumons sont soumis à une forte pression ouverte à chaque respiration, la force de cisaillement reste élevée et les poumons ne peuvent pas se reposer efficacement.Il faut donc utiliser non seulement la machine, mais aussi la machine en fonction de son état physiologique.Cela a été relativement faible au cours de ce traitement.

En fait, au cours des dernières années, le taux d'application de l'ecmo était relativement faible, avec un taux de survie des adultes de plus de 20% à un moment donné, et il s'est accru ces dernières années, en particulier en chirurgie cardiaque et en chirurgie des grands vaisseaux sanguins, où le taux de survie des adultes est passé à environ 40%.On estime que l'efficacité du traitement des nouveaux patients atteints de la pneumonie coronarienne est d'environ 30%.

Toutefois, l'ecmo a également des effets secondaires, d'abord parce que l'utilisation de l'ecmo nécessite le placement d'un tube, ce qui peut causer des lésions vasculaires, ensuite parce qu'il y a anticoagulance et que le sang est condensé en présence d'un matériau artificiel, ce qui peut perturber la coagulation intracorporelle, et ensuite parce qu'il y a une hémolyse, c'est - à - dire une lésion des cellules sanguines lors de la pompe et de la conduite in vitro.Un autre problème est le déséquilibre de l'apport sanguin dans les différentes parties du patient, par exemple en utilisant le mode V - a, où une partie du tissu sanguin du patient est volée et où l'apport sanguin local est insuffisant.En outre, l 'ecmo est un apport de sang plat, contrairement au cœur qui est pulsé, qui ne peut pas être transporté jusqu' à l 'extrémité d' un appareil cardiaque.

Il faut rester vigilant.

21 Century: y a - t - il suffisamment de soutien clinique pour l'autopsie des nouveaux patients atteints de pneumonie coronarienne?

Anyizhong: le médecin légiste et la véritable pathologie clinique sont deux systèmes, et le médecin légiste est plus soucieux de la cause de la mort.Il faut plus de tissus pour tous les organes.Les cas actuels d'autopsie n'ont pas été suffisamment aidés sur le plan clinique; il faut en outre en analyser davantage, observer de près l'exposition des tissus aux virus et le type et l'ampleur des lésions, et les expliquer d'un point de vue clinique professionnel.Cette partie du travail doit être minutieuse, la pathologie est le médecin et l 'on espère que les professeurs de pathologie clinique apporteront plus d' aide.

Que pensez - vous de la guérison partielle d 'un patient?Y a - t - il des conclusions sur la contamination de ces patients?

Anyizhong: la plupart des infections par le virus de la nouvelle Couronne sont auto - limitatives, après guérison, il faut savoir si c 'est vrai ou faux positif.Le même type d 'acide nucléique positif: le vrai positif signifie que le virus est toujours en vie, que le pseudo - positif peut être un virus mort après avoir éliminé le problème de la trousse, et que l' organisme doit l 'éliminer au bout d' un certain temps, mais qu 'il faut encore l' observer.

En outre, il faut se demander si les anticorps qui guérissent le patient conservent leur efficacité.À l'heure actuelle, certains patients, en particulier ceux qui souffrent de troubles graves, ne produisent pas d'anticorps.D'autres patients ont été introduits dans le plasma du patient en phase de réhabilitation et l'IgG s'est rapidement élevé au début, mais il est tombé quelques jours plus tard, ce qui indique que le patient n'a pas lui - même produit d'anticorps.Il convient également de se préoccuper de la persistance des niveaux élevés des anticorps IgM et IgG, qui peuvent avoir certains effets de mémoire et de protection, et de l'absence de protection des anticorps si elle n'est pas durable, et de l'impact de la mise au point d'un vaccin.Il convient également de noter que certains patients sont séropositifs et que les acides nucléiques sont également positifs, ce qui indique qu'il peut y avoir des virus chez le patient et que les organismes qui génèrent des anticorps identifiables ne sont pas suffisants pour éliminer le virus et peuvent ne pas les protéger.Une fois que le système immunitaire est faible, il peut y avoir une résurgence de la maladie.Il reste à voir si le traitement du patient est encore contagieux.Il reste donc beaucoup à faire pour lutter contre la pneumonie coronarienne et il faut rester vigilant.